高平市2022年开展医保基金监管集中宣传月活动实施方案

高平市2022年开展医保基金监管集中宣传月

活动实施方案

为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，筑牢医保基金安全防线，强化定点医药机构和参保人守法意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，根据晋城市医疗保障局2022年医保基金监管集中宣传月活动要求，结合我市实际制定本实施方案。

一、活动主题

织密基金监管网 共筑医保防护线

二、总体目标

此次集中宣传月活动的总体目标为宣传服务活动实现“七进三覆盖”。一是走进定点医院，通过座谈、宣讲等方式，向医院管理层、医保经办工作人员和医生、护士集中宣传医保政策，介绍打击欺诈骗保相关政策和典型案例，实现定点医疗机构全覆盖；二是走进定点零售药店，听取药店对打击欺诈骗保工作的认识，介绍医保个人账户管理规定，禁止以药换物、以药换药等行为，实现定点零售药店全覆盖。三是要走进企业、机关、街道社区、旅游景点、乡镇农村群众居住集中地，宣传医保政策，解答群众疑问接受投诉，贴近群众做好医保、医疗、医药服务，实现参保群众全覆盖。

三、宣传内容

（一）解读宣传《条例》等医疗保障基金监管相关法律法规和政策规定。采取多种措施，深入医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店、企业、机关、街道社区、旅游景点、乡镇农村，系统解读宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》《国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》等法规政策，通过深入浅出的普法解读，让各级各类医保经办机构、定点医药机构、参保人员准确理解医疗保险相关法律法规，强化法治意识，积极对标，遵纪守法，自觉维护医保基金安全。

（二）通报打击欺诈骗保工作成果及曝光典型案例。集中宣传近两年打击欺诈骗保工作成果，加大典型案件的曝光力度，集中宣传一批典型案例，以案说法，揭露欺诈骗保主要表现和危害，提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力，引导和鼓励广大群众自觉参与打击欺诈骗保专项行动。

（三）畅通打击欺诈骗保举报投诉渠道。通过多种渠道宣传告知国家及省市举报投诉电话及微信等举报渠道，宣传举报奖励办法，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督的作用。

四、宣传方式

集中宣传月活动各成员单位、医疗保险服务中心、定点医药机构结合本单位实际和特点，开展多内容、多形式、多渠道宣传。充分调动广大参保群众的积极性和创造性，紧紧围绕宣传月活动主题，创作形式多样、喜闻乐见、便于传播的宣传内容。采取形式适宜、切实可行、深入人心的宣传措施，印制宣传资料，以“七进三覆盖”为目标，掀起织密基金监管网，共筑医保防护线宣传月活动的高潮。

（一）开设专题网页。在微信公众号开设打击欺诈骗保专题网页，刊登《医疗保障基金使用监督管理条例》、打击欺诈骗保政策、医保基金监管法律法规等，广泛宣传欺诈骗保表现形式、举报渠道、奖励办法、典型案例查办情况，动态发布打击欺诈骗保集中宣传月活动情况，公布打击欺诈骗保举报电话。

（二）开展专题活动。广泛宣传，发动群众积极参与晋城市医保局组织开展的医保基金监管集中宣传月微信知识竞赛。

（三）制作宣传标语。两定机构要通过电子屏、横幅、广告牌等多种形式，用群众听得懂、记得住的语言，大力开展打击欺诈骗保宣传，形成浓厚的医保法规宣传氛围，让广大人民群众清楚认识到打击欺诈骗保就是保障自己的利益，维护基金安全就是维护社会和谐稳定，积极举报违法行为就是保障自己的权益。

（四）印发宣传资料。要对医保待遇政策、筹资政策、打击欺诈骗保政策以及异地就医等经办服务流程进行梳理，组织编印一批实用、易懂的政策宣传海报、折页等宣传品在两定医药机构宣传橱窗、医院门诊大厅、定点零售药店结算柜台处张贴、发放，让广大参保人员直观了解医保政策和打击欺诈骗保政策。

（五）设立宣传专栏。充分利用广播电视、报纸、医院LED屏、经办大厅宣传栏等多种渠道，采取悬挂横幅标语、散发海报折页、播放动漫短片、普法知识竞答等形式全方位宣传。在每个乡镇文化广场和市区群众集中活动区域设立医保宣传专栏，进行专题宣传。

（六）签订信用承诺。结合信用体系建设，组织定点医药机构开展信用承诺，签订承诺书，利用官方网站公布信用承诺情况。将信用承诺履行作为协议管理、考核的重要依据，增强定点医药机构抵制欺诈骗保行为的自觉性。

（七）召开警示教育会。组织医药机构召开警示教育会，通报或曝光打击欺诈骗保典型案例，讲清欺诈骗保的危害及后果，警示定点医药机构及从业人员提高行业自律意识和个人守信意识。

五、活动时间及工作步骤

2022年4月1日——5月10日

（一）动员部署阶段（4月5日前）。按照晋城市医保局宣传月工作要求，制定高平市2022年集中宣传月活动实施方案，结合实际精心谋划、周密部署、深入动员。

（二）组织实施阶段（4月6日一4月30日）。集中宣传月活动各成员单位、市医保中心、各定点医药机构按照实施方案的部署安排，组织开展集中宣传活动。

（三）总结提高阶段（5月1日一5月10日）。全面总结宣传活动中取得的成功经验、查处的反面典型，建立长效机制。

六、活动要求

（一） 高度重视、精心组织。市医保局成立以局党组书记、局长为组长、医保局和医保中心班子成员为副组长、股室负责同志为成员的“织密基金监管网 共筑医保防护线”集中宣传月活动领导小组，统筹组织实施全市宣传月活动。

（二） 完善措施、协同推进。卫体、市场监管、公安等成员单位要密切协调配合，按照工作安排，深入开展宣传活动，确保活动取得实效。

（三） 总结提升、务求实效。集中宣传月活动要与打击欺诈骗保专项治理一体化推进，围绕主题、突出重点，不搞形式、不走过场。各两定医药机构要于5月5日前将活动图片及活动总结报医保中心监督稽核股；局基金监管股要将宣传月活动总结及相关材料于5月5日前上报晋城市集中宣传月活动领导小组。

七、联系人及联系方式

市 医 疗 保 障 局：史琳  

市   公   安  局：陈强  

市卫生健康体育局：郭云  

市市场监督管理局：苏强