高平市人力资源和社会保障局
高平市医疗保障局 高平市财政局 高平市卫生健康和体育局 高平市乡村振兴中心 关于印发《高平市稳定脱贫人口居民医保个人缴费资助办法》和《高平市困难人群医保慢性病、“两病”门诊兜底救助办法》的通知
高平市医疗保障局
高平市财政局
高平市卫生健康和体育局
高平市乡村振兴中心
关于印发《高平市稳定脱贫人口居民医保个人缴费资助办法》和
《高平市困难人群医保慢性病、“两病”门诊兜底救助办法》的
通 知
高医保〔2023〕3号
各乡镇人民政府、各街道办事处、市医疗集团、各医保定点机构：
现将《高平市稳定脱贫人口居民医保个人缴费资助办法》和《高平市困难人群医保慢性病、“两病”门诊兜底救助办法》印发给你们，请结合实际，认真抓好落实。
高平市医疗保障局 高平市财政局
高平市卫生健康和体育局 高平市乡村振兴中心
2023年2月25日
（此件主动公开）
高平市稳定脱贫人口居民医保个人缴费资助办法
一、资助对象
参加高平市2023年度城乡居民医保的稳定脱贫人口（不包括纳入特困、低保、重残、在乡重点优抚对象、防返贫致贫监测对象人员）。
二、资助标准
对资助对象个人缴纳2023年度城乡居民医保参保费用进行资助，资助比例为50％，即175元。
三、资金来源
高平市财政预算。
四、办理程序
1.核实账户：
（1）医保局根据我市2023年度稳定脱贫人员名单，筛选出全额自费参加2023年度城乡居民医保人员后移交乡村振兴中心；
（2）乡村振兴中心将筛选后人员一卡通银行账号下发给乡（镇、办事处）进行核实；
（3）乡（镇、办事处）安排各村进行核实并签字确认，将核实后的名单账号返回乡村振兴中心。
2.资金拨付：乡村振兴中心按照资助对象名单账号转入资助资金。
高平市困难人群医保慢性病、“两病”门诊兜底救助办法
一、救助对象
特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防返贫致贫监测对象（以上人员在民政、乡村振兴中心提供动态变更名单次日起享受救助）。
二、救助病种和标准
已认定45种医保慢性病、居民“两病”(高血压、糖尿病）的救助对象在高平市域内定点医疗机构就诊，经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，个人自付的政策范围内门诊费用，在病种限额内给予100%兜底保障。
三、资金来源
高平市财政预算。
四、救助流程
1.一站式结算：困难人群在高平市域内定点医疗机构门诊就医时实行一站式结算。（在完成信息系统升级改造之前，医疗机构在系统中调取相关数据进行手工结算登记）
2.救助款审核拨付：①救助款由医疗机构先行垫付，医疗机构按季度（下季度首月中旬）向医保中心报审结算。
②医保中心审核对账后于月底前向医疗机构拨付救助款。
五、加强监督管理
市卫体局、市医保局要加强医疗机构的监督管理，各医疗机构接诊医生要依据病情遵守诊疗规范合理施治，规范用药，做好医疗费用管理，防止过度诊疗。如检查发现过度用药、串换药品、倒卖浪费药品等行为将按有关规定严肃查处。
六、实施时间
2023年3月1日起实施。
