高平市人力资源和社会保障局
加强医保基金监管 提高医保服务质量
新年伊始，高平市医疗保障局基金监管工作紧紧围绕深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持稳中求进，持续围绕“打击欺诈骗保”的主线，制定2023年基金监管工作计划，明确工作重点和要求，做到有的放矢，进一步强化医保基金监管，维护基金安全有效运行，保障人民群众的切身利益。
一是要加强医保基金监管人员人才支撑，组织学习培训。按照全年工作部署，组织开展对医保基金监管工作人员、经办机构稽核人员和定点医药机构相关人员的培训，切实强化责任意识，提高监管效率。
二是要持续开展打击欺诈骗保宣传活动。按照国、省、市局宣传工作部署，制定宣传月活动方案，在全市范围内集中开展宣传活动，重点强化定点医药机构和参保群众法治意识、责任意识，做好打击欺诈骗保宣传工作。
三是要着眼《医疗保障基金使用监督管理条例》，推进《药店诊所积分管理办法》、《医保医师积分管理办法》，坚持依法监管，规范执法程序，落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，不断提升基金监管依法行政能力和水平。
四是要分批组织专项检查行动。按照省、市医保局统筹安排，组织专项检查行动，全面梳理2021年1月以来，经全覆盖检查、飞行检查、移交线索、自查自纠等专项检查发现的问题，反复出现的问题，做到发现一起、严肃查处一起、公开曝光一起。
五是要强化日常监管实现监督检查全覆盖。制定监督稽核目标任务，对定点医药机构进行全覆盖的现场监督检查。重点检查医保基金管理责任制度落实情况，重点打击欺诈骗保行为及“三假”工作。要合理统筹安排稽核人员力量，科学安排监督检查工作计划，确保全覆盖检查取得实效。
2023年，我局将继续采用日常监督与突击检查，现场抽查与监控视频相结合的方法，进一步督促两定机构规范医保服务行为，打造公平公正、守法守规的经营环境，共同守护医保基金的安全运行，促进医疗保障事业发展。
