高平市人力资源和社会保障局
加强医保基金监管力度，筑牢基金使用安全防线
发布日期:
2025-01-07
发布机构:
高平市人力资源和社会保障局
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为进一步加强医保基金监管，坚决守住医保基金安全底线，根据晋城市医疗保障局工作安排，局党组提高政治站位，加强统筹协调、谋划部署和一体推进，制定了《高平市医疗保障局2024年度医保基金监管工作实施方案》，明确了工作目标、监管任务和检查重点，同时压实责任、各尽其职、密切配合，做到忙而不乱、紧而有序，确保2024年基金监管工作高效运行。
2024年医保基金监管工作，以重点整治突破基金监管难点问题。医保基金专项整治，必须重点关注群众反映强烈的突出问题，聚焦基金监管重点难点问题，着力打击超越底线、屡禁不止的欺诈骗保行为。一方面，针对骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域以及重点药品、耗材，聚焦虚假就医、医保药品倒卖等高发行为，综合运用协议处理与行政处理，持续推进问题整改，督促引导定点医药机构对照开展自查自纠。另一方面，重点打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，强化医院端事前提醒、经办端事中审核、行政端事后监管，构筑全流程、全领域、全链条的大数据监管防线，更好满足群众“有病能就医，就医能报销”的民生需求。
今年扎实开展了自查自纠工作、基金安全宣传、全覆盖现场督导检查、省级飞行检查、市级抽查复查、医保领域欺诈骗保突出问题专项整治等活动，通过协议处理和行政处罚对违法违规单位和个人进行了严肃处理，严格审核智能监管系统违规问题及定点医药机构准入资格，切实提高医保基金使用效率，维护医保基金安全，营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。
