高平市人力资源和社会保障局
致全市享受长期护理保险待遇人员及家属的公开信
致全市享受长期护理保险待遇人员及家属的公开信
尊敬的长护险待遇享受人员及家属朋友们：
您好！
长期护理保险（简称“长护险”）是我国积极应对人口老龄化、保障失能人员基本生活照料与医疗护理需求的重大民生保障制度，是党和政府为千万失能家庭提供的一份“有温度的保障”，它的平稳运行离不开每一位参保人的共同守护。
然而，我们在工作中发现，极少数家属出于私心侥幸，隐瞒老人真实身体状况，甚至协助、怂恿老人“装失能、扮卧床”，妄图套取长护险待遇。看似是为家庭谋便利，实则是触碰法律红线，最终害人害己、追悔莫及。
在此，我们以案为鉴，向您发出郑重提醒：
一、家属配合造假，同样获刑！
2021年至2022年期间，上海市一护理员与家属串通，通过虚假打卡伪造服务记录，累计骗取长护险基金4.8万余元。案发后，包括家属在内的3名被告人均以诈骗罪被判处一年至两年不等的有期徒刑。其中家属陈某，原本只是想“帮衬”一下护理员，以为只是“配合一下、不会出大事”，最终却站上了被告席，留下了终身难以抹去的犯罪记录。
这起案件告诉我们：法律面前没有“家属”特权。您的每一次“配合”，都在将自己推向犯罪的深渊；您的每一次隐瞒，都在将全家人置于法律风险之中。
二、骗保必受罚，后果很严重！
长护险基金是全市参保群众共同汇聚的“救命钱”，每一分都应用在真正失能、亟需照护的老人身上。一旦因私利参与骗保，不仅面临行政处罚，情节严重的还将触犯刑法，留下一生无法抹去的污点。
·行政处罚：根据《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，责令退回骗取金额，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，暂停医疗费用联网结算3个月至12个月。
·刑事责任：根据《中华人民共和国刑法》规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑；数额巨大或有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑。
最沉重的代价是，一旦留下犯罪记录，将直接影响您和子女的征信、就业、升学、政审等。为了眼前的小利，毁掉的是全家人的前途，这笔账，怎么算都不划算！
三、科技赋能，“装失能”已成过去式！
也许有人心存侥幸：“我装得像一点，评估时卧床不动、不说话，谁能发现？”
在此我们明确告知：在我市率先引进的毫米波雷达智能监管系统面前，所有伪装都将被精准识破。
这套系统在严格保护个人隐私、保障居家生活安宁的前提下，实现24小时无感监测，设备可精准捕捉老人卧床时长、离床活动频次、日常行为轨迹、基础生命体征等真实数据，通过智能算法自动核验失能等级真实性。
一旦被评定为重度失能、长期卧床的老人，出现自主下床、正常活动等行为，系统会实时预警、自动留痕，医保稽核人员即刻介入核查。
这套系统不讲人情、只认事实。装瘫、装病等伪装行为，在科技“电子眼”面前，无处遁形！
四、主动退缴，是唯一的“后悔药”！
目前，全国医保基金管理突出问题专项整治“天网”已全面铺开，长护险领域被列为重点整治对象，持续保持严打高压态势，坚决整治虚假失能、串通骗保、虚构服务等违规行为。
如果您或您的家人已经参与了失能造假、虚假服务等违规行为，请务必立即悬崖勒马！主动向医保部门报告并退缴违法所得，属于主动消除危害后果。根据《中华人民共和国行政处罚法》和相关司法解释，您可以依法获得从轻、减轻甚至免除处罚的机会。
与其日夜担惊受怕，活在阴影之下，不如主动退缴，还自己一个清白、安宁的生活。
我们深知照顾家人的不易，也理解可能存在的客观原因，但长护险承载着万千失能家庭的期盼，守护基金安全，是每一位参保人、家属的共同责任。这并非一道冰冷的信件，而是一次为了公平的约定：
1.恳请大家提高法治意识，摒弃侥幸心理，自觉抵制欺诈骗保行为，如实申报、真实评估、诚信享受待遇。
2.请监督身边的违规行为。如果您发现欺诈骗保线索，欢迎拨打举报电话。
愿每一个家庭都能知法守法、平安顺遂，共同守护好晋城长护险这份民生福祉。
退费电话：0356—5242925
举报电话：0356—2358895
高平市医疗保险服务中心
2026年6月2日
